第42章（5 / 6）

宝贵时间。”

&esp;&esp;许青禾接着汇报：“患者是午饭后发生的意外，饱胃、且肥胖，颌面创伤严重，两次清醒插管失败后，已经严重不耐受。”

&esp;&esp;“预判了困难气道，麻醉临床上是尽量避免使用肌松药的。因为肌松药会完全麻痹呼吸肌，导致无法通气。一旦插管失败，患者又无法自主呼吸，容易窒息而亡。”

&esp;&esp;她看向大屏上自己的ppt，“但在这个案例中，我给了患者短效肌松药。”

&esp;&esp;台下，像张循这样的麻醉实习生，都在认真看大屏。

&esp;&esp;许青禾：“前两次清醒插管失败，正是基于‘避免给肌松’这一原则。但患者当时全身多处受伤，情绪躁动，根本无法配合清醒插管。”

&esp;&esp;不给肌松，患者有意识，会乱动，不配合插管。

&esp;&esp;给了肌松药，骨骼松弛彻底动不了，这时方便插管，可万一依旧插管失败，后面的抢救将陷入非常被动的局面。

&esp;&esp;而且已经两次插管失败，导致喉部水肿充血，声门都看不清。

&esp;&esp;没人敢轻易尝试第三次。

&esp;&esp;苏主任这才紧急打电话给她。

&esp;&esp;台下，张循看着大屏上的ppt。

&esp;&esp;这种颌面受伤的饱胃患者，不把管子插进气管里通气，后续手术没法做，血氧也撑不了多久。

&esp;&esp;然而饱胃＋肥胖＋颌面创伤＋两次插管失败＋患者躁动不配合，简直是麻醉医生的噩梦。

&esp;&esp;许青禾：“这位患者能面罩通气，血氧饱和度维持在94，我在赶去医院的路上就考虑好了方案：引流喉罩前置＋短效肌松＋纤支镜插管。以防这个方案失败，同时准备了环甲膜切开包。”

&esp;&esp;在场有不少麻醉科的实习生，赵明德转身对他们说：“这是一套顶级的解决方案，你们现在可能无法做到，这个方案对技术方面的要求太高。但我希望有一天，在座的各位都能做到。”

&esp;&esp;“许医生跟你们差不多年纪的时候，也做不到。但现在，你们看到了。”

&esp;&esp;今天的病例讨论会之所以放在这么大的报告厅，也是给更多实习生旁听的机会。

&esp;&esp;不止有麻醉科的实习生，各科室都有。

&esp;&esp;姜院长顺着赵明德的话多说了几句：“今天到场的各位同学，不论以后你们在哪家医院、哪座城市，大城市也好，小城市也罢，任何时候别放松对自己的要求。”

&esp;&esp;说着，他开了句玩笑，“等你们成为这个行业或是医院的顶尖，院长可能都得看你几分脸色。你们就说爽不爽？”

&esp;&esp;全场哄堂大笑。

&esp;&esp;许青禾：“……”

&esp;&esp;感觉被内涵了。

&esp;&esp;姜院长笑着收尾：“加油吧，同学们。”

&esp;&esp;病例分享和讨论继续。

&esp;&esp;许青禾接着讲了短效肌松药给多少剂量合适，以及纤支镜进镜时的注意事项。

&esp;&esp;最后，她感谢了苏主任和急诊抢救团队：“插管成功不是我一人的功劳，是整个团队默契配合，才能在这么短时间内顺利完成。”

&esp;&esp;赵明德问了句：“用时多少？”

&esp;&esp;许青禾：“58秒。”

&esp;&esp;赵明德以为自己听错，是98秒他听成58秒，但98秒对许青禾的水平来说太长了，于是又问了遍：“多少？”

&esp;&esp;许青禾说：“不到60秒，58秒。”

&esp;&esp;在场很多人不知道这个数字意味着什么，但赵明德知道，他当众夸她：“我也差不多这个时间。”就算快，也快不了多少。

&esp;&esp;各科室都知道，赵明德是困难气道管理领域的顶级专家。

&esp;&esp;得到他这么一句认可，分量可想而知。

&esp;&esp;姜院长开口：“我一直都特别欣赏许医生。有胆识、有坚持、始终都带着那股不服输的精神和热情。”

&esp;&esp;“刚才苏主任还跟我说，这些年，无论什么时候，无论多晚，不管许医生备不备班，只要打电话给她，她永远只有一句话，我马上到。”

&esp;&esp;“而且是真的马上就到。”

&esp;&esp;“再大的雨再大的雪，她也会以最快的速度赶到。”

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